写于 2017-06-05 06:02:13| 龙8国际娱乐手机版登录| 市场

当我们想到医疗咨询的定义时,我们会合理地想到“提出投诉”:患者带给医生的医疗问题在电影,文学,常识和笑话中,医生的角色很简单而且很被动 - 做出诊断和治疗当然,有些医生可能比其他医生更熟练 - 想想电视的House博士,他在每集结束时出色地诊断出一种非常罕见的疾病 - 但即便如此,这一切都归结为系统应用技术知识理论上,一个聪明的计算机算法可以通过相同的演绎过程来排除其他可能性来揭示我称之为线性的独特诊断:每个步骤都可以通过一系列箭头向下一个图形方式链接到下一个具体诊断然后箭头线继续到正确的治疗途径但许多初级保健咨询是非线性牛顿伊恩法律不适用;相反,他们已被混沌理论所取代由于潜在的复杂性和多种可能性,医生的每个问题或反思都可能扭转任何方向的下一个箭头 - 甚至将其分成许多部分这种协商的潜在路径的变化不同只是根据患者的因素,但对医生的态度和方法一个相同的患者具有相同的“紧张性头痛”症状,可能导致千万种不同的讨论,从戒烟到每天遛狗,到胃的副作用

消炎片新的,单一问题,即使是严重的,通常也需要很少的想象力来管理,因为大多数医生会以同样的方式接近他们以前健康的运动员腿部骨折是一个重要的医疗事件,但即使是初级医生通常会舒适地出现在有良好路标的疼痛缓解,X射线和运输到某处的地方一位整形外科医生说明但是一般做法和急诊科的许多互动并不是那么明确人们有复杂的慢性病(糖尿病,肥胖,抑郁症),吸毒和酗酒,孤独,慢性疼痛,症状混乱,难以讲述他们的故事世界上第一位精神分析学教授迈克尔·巴林特(Michael Balint)介绍了医生作为“主要治疗药物”的概念,他说,痴呆症,压倒性的家庭责任,一大堆药物以及无法找到原因和治疗方法的唠叨问题1957年出版的“医生,病人和他的病症”医生在Balint时代经常看到他们的角色仅限于正确的药物治疗的分配器,今天可以看到计算机或机器人使用线性途径取代医生,该途径以正确的处方结束Balint意识到,医生不仅仅是被动的药物分配器,而是经常将自己作为变革的代理人当病人走进门,医生热情地迎接他们并开始一个开放式的交流时,他开始积极地听取患者关于他们疾病的故事成为治疗本身 - 这种相互作用被创造为“医生作为药物”药物处方或药物处方转介给专科医生可能是一揽子治疗的一部分,或者可能不是有趣的是,顺势疗法的惊人流行很可能是因为其从业者使用这种“治疗师作为药物”的概念毕竟,以其最纯粹的形式,唯一的“药物”顺势疗法将开出一滴纯净水,雄心勃勃地标记为各种其他事物当我二十年前被教授医学实践艺术时,以患者为中心的护理的概念是相当新的我无法定义它,但是了解它不是什么:以疾病为中心,以技术为中心,在重症监护室中可以找到的那种治疗方法如果你已经运行过程,那么算法算法是非常合适的汽车危及生命的情况需要一种线性的思维模式:检查危险,反应,气道,呼吸,循环(DRABC);伤害二级调查;进行一些测试;正确的差异并再次进行测试在ICU,您希望得到一个对破碎的器官和机器有深刻理解的人的照顾,但是以患者为中心的方法在初级保健的混乱中找到了自然的家园 对于非线性问题,患者必须有机会以自己的方式描述困扰他们的各种事情

医生必须鼓励反馈问题的医学总结是否成立,患者应该帮助制定管理计划一些医生没有掌握这一点,或者选择不花时间和所需的智力努力当面对非线性咨询时,他们会很快通过打印处方,测试请求或转介来达到关闭他们直接进入最接近的结论,忽略了替代路径下的所有机会在他们挤满工作日结束时,他们将通过线性咨询(重复的脚本和一些文书工作)做了一个合理的工作但是 - 通常是在不知情的情况下 - 使非患者失败了线性问题相比之下,有效的初级保健医生将根据需要无缝地在线性和非线性咨询方式之间切换每天ny次有时,他们发现自己引导了我们现代的夏洛克福尔摩斯博士,专注于寻找单一的难以捉摸的诊断

在其他情况下,他们必须通过模糊的咨询感受他们的方式,专心倾听回声,不断判断前进的最佳方向这些阴云密布的旅程可能会导致参与者在一开始就没有预料到的地方进一步阅读:六美元共同付款去看医生:全科医生的观点支付医生让患者保持健康 - 如果价格合适注意差距: $ 6 GP访问提案无视证据

作者:查豺